α1受体阻滞剂(包括多沙唑嗪、哌唑嗪、酚苄明等)引起阴茎异常勃起(持续数小时,性生活和自淫均不能解决)极少见,但处理不及时可导致永久性阳痿。故服用该类药患者应知道该不良反应的严重性。一旦发生必须在院就诊处理
孕妇,TPOAb升高,FT4正常,2.5<TSH<4.2(正常值为0.27--4.2),病人需要优甲乐治疗吗? 对怀孕的妇女TSH水平判断有时间性,在前三个月2.5<TSH<4.2,孕中期、孕后期,TSH大于3.0而小于正常范围,要考虑亚临床甲减。有条件的单位建议用妊娠特异性的参考值来判断结果,因为妊娠时TSH正常值和一般人群不一样。 对于抗体为阴性,TSH增高的亚临床甲减,国内外指南推荐:可以治疗、也可以不治疗,但需要密切随访,通常4~8周复查甲功,避免变为临床甲减。假如抗体为阳性,T4正常、TSH增高,抗体阳性的亚临床甲减孕妇需要立即开始治疗。
问:孕妇查TSH位于2.5至5MIU/L之间,既往无甲状腺病史,无甲减症状,T3、T4正常,需要治疗吗? 答:刘超教授:指南规定需要按照每个国家与地区自己的标准衡量。 如果没有标准,可参考美国标准:妊娠前三个月2.5MIU/L,后期均为3.0MIU/L。如果病人抗体阳性,指南规定亚临床甲减要治疗。如果抗体阴性,可治疗,也可不治疗。
问:妊娠早期发现亚临床甲减,TSH 15.5,T3、T4正常,起始剂量多少?复查甲功时机? 答:原则是妊娠期越早纠正甲功,对母婴的预后越好,所以L-T4起始剂量可以稍大,按1.2mg/kg体重算,50公斤差不多50mg~75mg,也可以从100mg开始。 孕妇一般年纪较轻,亚临床甲减病情也比较轻,剂量较大可以耐受。一般4~6周复查甲功。
确诊为亚临床或临床甲减的患者,如果准备怀孕,TSH必须降至2.5以下,尤其合并TPOAb阳性。